随着我国居民生活水平逐年提高,儿童性早熟发病率也呈明显上升趋势,已经成为儿童内分泌的常见疾病。
对此,重庆医科大学附属儿童医院内分泌科副主任医师朱高慧表示,中枢性性早熟可能影响患儿成年终身高及社会心理健康,家长需要引起重视。
据介绍,性早熟是指女童在7.5岁前,男童在9岁前呈现第二性征发育。按发病机理和临床表现性早熟分为中枢性性早熟、外周性性早熟(假性性早熟)和不完全性性早熟。朱高慧介绍,中枢性性早熟有第二性征发育和卵巢或睾丸的发育,下丘脑分泌的GnRH(促性腺激素释放激素)升高,其发育顺序与正常青春期发育顺序基本一致,发育年龄提前。而外周性性早熟有第二性征发育和性激素水平升高,早期发育顺序与正常青春期发育顺序不一致,不是因为下丘脑分泌的GnRH升高引起。病因可能和性腺肿瘤、肾上腺疾病、使用含有雌激素的药物等有关。
如何发现孩子是否出现性早熟?朱高慧表示,女孩7.5岁前出现乳房发育,或者10岁前出现月经初潮;男孩9岁前出现睾丸发育,出现这些症状家长就要注意,尽早带孩子到专科门诊就诊。对家长来说,女孩性早熟比较容易发现,而男孩性早熟可能很难被注意到,因此家长应多注意观察孩子的发育征象以及心理、性格上的改变。
谈到性早熟的主要危害,朱高慧表示,性早熟最主要是影响成年终身高。性早熟的儿童由于过早的性发育,在性激素的作用下虽提前出现生长加速,身高较同龄儿童高,但是同时促进了骨骺提前闭合、生长期缩短。骨骺线一旦闭合,长高的空间也就基本消失了。所以性早熟儿童最终成年后的身高可能比一般人矮。除此之外性早熟儿童多数生理上已经成熟,但心理上还处于实际年龄水平,这种情况下可能被同龄人排挤,从而产生自卑、抑郁等心理问题。
朱高慧介绍,中枢性性早熟的治疗需要根据医生的专业检查结果进行判断,目前国内外普遍采用GnRHa进行治疗,以改善成年身高为目的,治疗一般宜持续2年以上。GnRHa,也叫促性腺激素释放激素类药物,国内以每1个月注射1次和每3个月注射1次两种剂型最为常用。GnRHa可以抑制垂体-性腺轴,抑制性发育进展,延迟骨龄成熟,达到治疗效果。谈及用药过程中存在的问题,朱高慧也表示,目前部分家长存在激素恐惧导致擅自停药,影响了患儿治疗。“其实人体内存在多种激素,儿童正常的生长发育和功能运转需要各种类型的激素来调节,家长要相信医生的专业意见,正确对待激素使用。”
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