首页

是因为意识模糊吗。

栗子

寓言

在医疗剧《豪斯医生》中，描述了一个受伤后双目失明的警察。

警察没有感觉被忽视了当医生问他另一个医生穿什么时，他毫不犹豫地回答:深蓝色裤子，白色衬衫，黑色鞋子好像我真的看见了可是，眼前的医生却是完全不同的打扮

无论医生怎么解释，警官还是相信他看得见，觉得自己没事医生说他的眼睛可以物理看到，但问题是他的大脑无法正常处理这些信息

剧情是虚构的，但现实世界中确实存在类似现象当盲人不认为自己是盲人时，他们的症状可能会归结为安东综合征

大脑区域之间是不相连的

早在公元1世纪，古罗马哲学家塞涅卡就曾经提到过一个案例一个奴隶患有急性失明，但在那之后，她不承认自己生病了她总是抱怨房间太暗，一直要求换宿舍

现在我们知道，这很可能是一种失认症，患者可能因为脑损伤而出现该病的认知障碍但是，恐怕2000多年前的古人还不能非常科学系统地看待这个问题

直到19世纪末，奥地利一位名叫加布里埃尔·安东的精神病学家遇到了一位特殊的病人56岁的前裁缝乌苏拉·默茨经常头晕和头痛后来周围人发现她精神状态异常，精神状态也影响了工作在安东医生接受治疗之前，乌苏拉已经两年不能工作了

在乌苏拉的治疗过程中，安东医生发现她有时会用非常狭窄的视野看东西，而在同一天，这种唯一的视野也可能会变成一片漆黑伴随着病情的发展，病人很快就完全失明了此时，她无法感知明暗，也无法感知近处或远处的物体即使有人突然向她靠近，乌苏拉的眼皮也不会动

让医生不解的是，在整个过程中，病人似乎并没有意识到自己正在失去或者已经失去了视力——乌苏拉从未抱怨过自己的眼睛看不见，也没有表达过自己的生活受到了怎样的影响当医生把一些物体放在她眼前，问乌苏拉它们是什么时，她会平静地说她看到了，但描述的物体总是和现实不一样有时候医生什么都不放，她说看到了当被问及对自己的视力感觉如何时，乌苏拉会笼统地回答:就这样，年轻时更好

说患者因为智力下降或意识模糊而不知道自己失明，似乎说不通毕竟她会抱怨其他的烦恼，比如想说某个东西的名字却经常说错或者记不住，乌苏拉会表达这种烦恼换句话说，她感觉到了自己的语言障碍，却不知道自己是视障

最终，病情恶化的乌苏拉在长期昏迷中死亡安东博士完成了作为患者主治医生的工作，但他作为神经科学家的任务还没有结束他切开厄休拉的大脑，想知道哪个区域出了问题，让病人无法感知视力的丧失

总的来说，病人的大脑并没有严重萎缩而在大脑皮层中，主要负责处理视觉信号的枕叶，其皮层下白质出现病变，导致白质大量丢失左右枕叶都差不多，部分枕回受损，甚至位于枕叶和顶叶交界处的角回也有损伤

在安东医生看来，枕叶区域的对称病变与乌苏拉的失明有关她看不出受损的不是眼睛本身，而是大脑处理视觉信号的功能被破坏了

也许你已经注意到，用眼睛去看世界上的花花草草是不够的眼睛作为光传感器，只负责收集光线，转换成神经元信号，再经过特定脑区的处理，就会成为我们可以欣赏的一道风景如果传感器完好无损，处理信号的大脑区域出了问题，人就不会有正常的视力这种情况也被称为大脑视觉障碍

人类因脑损伤而失明的情况并不少见，但这并不能解释为什么乌苏拉认为自己能看见科学家们更关心的是乌苏拉大脑中的视觉区是否仍与大脑其他区域保持正常联系

于是，安东博士开始观察病人大脑中的一些通路他发现枕叶与其他脑叶之间的许多通路被切断，视觉皮层与周围的联系被打破，左右枕叶之间的联系也被打破如果视区不能正常工作，大脑其他区域得不到视区出了故障的消息，那么患者无法感知自己的失明可能是有道理的

可是，科学家们仍然不太确定是哪个大脑区域的损伤导致了这种疾病。

因为我不戴眼镜。

当安东博士向乌苏拉展示物体时，她会伸出手去触摸附近的物体，她只会猜测或捏造远处物体的答案无论如何，她不认为自己瞎了

科学家怀疑，即使视觉皮层与周围区域的联系消失，它仍然可以接受来自其他区域的刺激例如，一些研究人员在显微镜下发现，有足够多的路径将刺激从颞叶传递到视觉中枢但这种刺激是否会被视为真实的视觉，并不能从乌苏拉的案例来判断

除了乌苏拉，安东医生还遇到过其他无法感知自身疾病的患者例如，一位69岁的送奶工并不觉得耳聋这个案例出现在1899年与乌苏拉一起发表的一篇论文中20世纪初，一位名叫约瑟夫·巴宾斯基的法国神经科学家将这种现象命名为疾病感缺失症，即患者对自己特定的感觉或功能缺陷一无所知

而视觉失认症，后来被称为安东综合征，也可以称为安东—巴宾斯基综合征这种疾病仍然很少见，最常见的原因是缺血性中风，损害了两个枕叶

这些盲人患者和乌苏拉一样，无法正确回答眼前的事物但当他们被宣告错误时，他们往往会说光线太暗或我不戴眼镜来否认自己的失明

可是，有些病人可能比乌苏拉幸运由于安东综合征通常发生在脑血管意外后，治疗方案主要是保护血管安全，如控制血压，血糖，血脂水平等，加上标准药物治疗，如阿司匹林或他汀类药物年轻患者通常能够康复，而不会对认知功能，语言或记忆造成明显损害

参考资料: